La fibromyalgie, une maladie mieux connue

La fibromyalgie, une maladie mieux connue
C'est aujourd'hui mardi 12 mai la 16e journée mondiale de la fibromyalgie, une maladie qui concerne environ 2% de la population en Europe et touche majoritairement les femmes. Le point sur les avancées de la recherche avec le Pr Patrick Chérin.

Si la fibromyalgie était considérée il y a encore quelques années comme une dépression larvée entraînant douleurs, troubles du sommeil, fatigue, ce n'est plus le cas aujourd'hui. Les études menées récemment permettent de mieux comprendre les causes de ce syndrome qui concerne environ 2% de la population en Europe et 8 femmes pour 2 hommes. "L'origine connue est probablement le stress", indique le Pr Chérin du groupement hospitalier Pitié-Salpêtrière à Paris(1).

Un stress très intense ou un stress prolongé d'ordre professionnel par exemple vont entraîner un dérèglement de la production de neuromédiateurs et perturber les fonctions cérébrales. Or on sait que la sérotonine, un de ces neurotransmetteurs qui circulent d'une cellule nerveuse à l'autre pour donner des ordres, agit sur le sommeil et la perception de la douleur.

Ces travaux aident désormais à mieux prendre en charge cette maladie qui demande encore cependant à être diagnostiquée plus tôt et davantage reconnue. La fibromyalgie doit être évoquée en cas de douleurs musculo-squelettiques diffuses associées à une fatigue tenace et des troubles du sommeil. Le traitement reposera sur la prescription de médicaments (antidépresseurs qui permettent justement de réguler la production de sérotonine et de noradrénaline) mais pas seulement. On va aussi intervenir pour aider le patient à mieux gérer son stress et l'inciter à reprendre progressivement une activité physique. "Il n'existe pas de pilule miracle, la prise en charge est multifactorielle", insiste le Pr Chérin.

(1) Le Pr Chérin était invité mardi 12 mai par le laboratoire Pierre-Fabre au Forum fibromyalgie à Paris en présence des associations de patients.

Sandra Jégu
Dernière mise à jour : 25 Mai 2009


Fibromyalgie : que dois-je savoir ?
Tout pour comprendre la fibromyalgie et mieux la soigner : les avancées des chercheurs, les traitements, les coordonnées des associations...



Douleurs, fatigue… : et si c'était une fibromyalgie ?
La fibromyalgie est une maladie davantage reconnue mais qui demande encore à être mieux diagnostiquée. Face à des douleurs chroniques, une fatigue persistante, des troubles du sommeil que vous rencontrez peut-être depuis plusieurs mois, la fibromyalgie doit être évoquée.



Un diagnostic plus rapide


Encore récemment, le diagnostic intervenait tardivement. Les malades fibromyalgiques devaient endurer de longs mois d'attente et de doute avant que le corps médical ne pose un nom sur leurs troubles bien réels. Aujourd'hui, en présence de douleurs chroniques et de fatigue tenace, la fibromyalgie est évoquée plus rapidement.

Françoise Bécavin est présidente d'une association de patients, l'Association française du syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie, deux pathologies à bien différencier d'ailleurs. Elle a en effet constaté de nettes améliorations depuis "2 ou 3 ans, à la fois au niveau du diagnostic et de la reconnaissance des malades (médicale, administrative, sociale…)" même si des progrès sont encore attendus.

D'après son expérience, actuellement, les malades souffrant de fibromyalgie connaissent la cause de leurs symptômes au bout d'un an maximum. Des symptômes souvent nombreux.

Sandra Jégu
Dernière mise à jour : 22 Mai 2009

Des symptômes évocateurs


Quand penser à la fibromylagie ? Vous souffrez de douleurs chroniques et diffuses, vous ressentez une fatigue permanente, votre sommeil est perturbé ? Dans ce cas, il peut s'agir de fibromyalgie. "Fibro" pour tissus fibreux, tendons ; "myo" pour muscle ; "algie" pour douleur. Sa définition est la suivante : "Etat douloureux musculo-squelettique spontané diffus bilatéral évoluant depuis plus de 3 mois associé à la présence d'un minimum de 11 points tendino-musculaires sur 18 répertoriés".

Les douleurs sont en fait le symptôme majeur de la fibromyalgie. "Elles siègent surtout sur les muscles, les tendons, les ligaments et les articulations", nous explique le Dr Luc Bodin, auteur de La fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique*. "Elles sont diffuses et sont ressenties de manière variable d'une personne à l'autre : raideur, douleur, élancement, pesanteur, sensation de brûlure, fourmillement, broiement…" Leur intensité les rapproche des douleurs éprouvées dans la polyarthrite rhumatoïde. "Elles sont généralisées à l'ensemble du corps depuis la cheville jusqu'aux mâchoires en passant par les bras et les jambes, ce qui rend tous les gestes, la marche, la mastication, les relations sexuelles, la montée des escaliers, la position assise, les déplacements en voiture… extrêmement pénibles et difficiles."

Il a été répertorié 18 points particulièrement sensibles à la palpation. 11 d'entre eux doivent être douloureux pour évoquer une fibromyalgie. S'ajoutent la fatigue, quotidienne, un sommeil non récupérateur. C'est bien votre cas ? Egalement, on recense d'autres troubles que vous rencontrez peut-être : intestin irritable, migraines…

* La fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique, Dr Luc Bodin, éditions du Dauphin, 2009, 16 euros.



D'autres troubles associés



Dans la fibromyalgie, vous souffrez de douleurs, de fatigue, de troubles du sommeil mais les symptômes ne s'arrêtent pas là. Fréquent également, le syndrome du côlon irritable. Il se traduit par des ballonnements, des troubles du transit (constipation, diarrhée), des douleurs abdominales et des spasmes, des digestions lentes, des aigreurs…

On retrouve en outre de la dépression, de l'anxiété – ce qui est souvent le cas dans les maladies douloureuses chroniques –, des maux de tête, une raideur matinale qui demande du temps avant de se mettre en route, le syndrome des jambes sans repos, des fourmillements dans les mains et les pieds, des envies fréquentes d'uriner, des règles douloureuses et irrégulières… Autant de symptômes "nombreux, variés et inconstants", remarque le Dr Luc Bodin.

Mais alors, vers qui vous tourner ?



Vers qui vous tourner ?



Votre médecin traitant est votre premier interlocuteur, lequel est de plus en plus informé sur cette maladie. Vous pourrez être pris en charge par un rhumatologue ou être reçu par un médecin d'un centre antidouleur mais l'intervention d'un psychothérapeute pour aider à gérer le stress que les chercheurs pensent à l'origine de la maladie est aussi bénéfique. Comme le soutien d'un acupuncteur ou d'un sophrologue peut être conseillé.

Par ailleurs, des associations se sont constituées pour porter la voix des malades, soutenir et renseigner les patients.



Contacter les associations



Vous pouvez notamment joindre :

La Fédération nationale des associations françaises de fibromyalgie (FNAFF)
131 résidence les Perles d'Azur
11210 Port la Nouvelle
Site : fnaff.free.fr

L'Association française du syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie
Maison des associations
72/74 rue Royale
59000 Lille
Site : asso.nordnet.fr/cfs-spid

Association Fédération fibromyalgie SOS
110 rue Charles le Bon
59650 Villeneuve d'Ascq
Site : www.fibromyalgiesos.com

Fibromyalgie France
11 avenue de la Sœur Rosalie
75013 Paris
Site : www.fibromyalgie-france.org

Centre national des associations de fibromyalgie (Cenaf)
8 rue du Château
68740 Nambsheim
Site : www.cenaf.org



Fibromyalgie : comment aller mieux ?
Même si la fibromyalgie a de sérieuses répercussions sur votre vie quotidienne au point de retentir grandement sur votre moral, sachez qu'il existe des solutions pour réduire les douleurs et la fatigue. Une prise en charge pluridisciplinaire est cependant requise.




La fibromyalgie, à quoi c'est dû ?



"C'est dans la tête." Les patients souffrant de fibromyalgie ont souvent vu leur maladie apparentée à un trouble psychique. Beaucoup d'entre eux ayant traversé des épisodes dépressifs, le corps médical a un temps considéré les symptômes de la fibromyalgie comme les manifestations d'une dépression larvée. Aujourd'hui, les recherches contredisent cette explication.

Il est désormais le plus couramment admis que les personnes atteintes présenteraient "une anomalie du contrôle de la douleur", explique le Dr Luc Bodin dans La fybromyalgie et le syndrome de fatigue chronique paru au début de l'année 2009 aux éditions du Dauphin. Le cerveau interprète mal les messages douloureux et les amplifie. Autrement dit, la douleur est moins bien tolérée.

Interviennent dans la régulation de la douleur des neuromédiateurs comme la sérotonine et la noradrénaline. Ce sont des "petites molécules chimiques qui passent d'une cellule à l'autre pour donner des ordres", explicite le Pr Chérin (médecine interne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris). En raison d'un stress intense ou d'un stress prolongé comme certains d'entre vous en vivent au travail par exemple, la production de ces neuromédiateurs peut être perturbée au point d'abaisser notre seuil de tolérance à la douleur. On sait aussi qu'ils jouent un rôle de régulation du sommeil… Or les symptômes majeurs de la fibromyalgie sont bien les douleurs, la fatigue et les troubles du sommeil.

"L'origine connue de la fibromyalgie est probablement le stress", en conclut le Pr Chérin. Le remède : il n'en existe pas un mais plusieurs.





Les médicaments



Votre diagnostic a été posé ? Cette reconnaissance de la maladie est souvent une étape importante source de soulagement. Vient ensuite le traitement de la maladie. "Qu'est-ce qu'on peut faire ?, interroge le Pr Chérin. Il faut savoir qu'il n'existe pas une pilule miracle mais que la prise en charge est multifactorielle."

Ceux qui attendraient d'un médicament la solution à leurs symptômes s'exposeraient à une forte déception car en réalité, le traitement repose également sur une gestion du stress et à une réaccoutumance à l'activité physique. "Rhumatologue, médecin traitant, médecin de la douleur, rééducateur fonctionnel, psychiatre ainsi que des personnels paramédicaux comme les kinésithérapeutes, ergothérapeutes et les psychologues : c’est cette équipe, ensemble, et non chaque médecin pris isolément, qui va pouvoir construire pour vous un programme thérapeutique qui comprendra des médicaments mais aussi des traitements non médicamenteux", insiste la Société française de rhumatologie (SFR).

Parmi les médicaments, des antidépresseurs peuvent être prescrits, à doses souvent plus faibles que dans la dépression. Ils ne sont pas utilisés pour leur action anti-dépressive mais pour atténuer les douleurs ou encore réguler les troubles du sommeil et de l'humeur.

En parallèle de ce traitement, l'amélioration de la maladie passe aussi par une gestion du stress et une rééducation physique.



La gestion du stress



Stress et fibromyalgie étant intimement liés, pour vous sentir mieux, il est nécessaire de parvenir à mieux maîtriser ces tensions psychologiques qui retentissent sur votre santé. Eventuellement à travers une psychothérapie.

Vous pouvez aussi vous orienter vers une thérapie cognitive et comportementale (TCC). Cette aide thérapeutique vous aidera en plus à ne pas vous replier sur vous-même et à rester optimiste. "La TCC va enseigner à la personne un nouveau mode de pensée, ce qui induira de nouveaux comportements", selon le Dr Bodin.

La pratique de la relaxation est aussi conseillée (yoga, sophrologie…) comme les médecines alternatives (phytothérapie, homéopathie) qui peuvent aider à calmer le stress et l'anxiété.

Vous l'aurez compris, soigner une fibromyalgie demande de considérer un ensemble de facteurs très imbriqués et donc d'apporter des solutions multiples… En plus du traitement médicamenteux, de la gestion du stress, vous apprendrez à vous réhabituer progressivement à l'exercice physique.



L'activité physique



La spirale s'est peut-être enclenchée. Les douleurs et la fatigue vous empêchent de vous mouvoir normalement. Vous restreignez donc vos activités, ce qui a pour effet d'aggraver les symptômes.

Votre traitement reposera par conséquent sur une réadaptation musculaire à l'effort. La Société française de rhumatologie vous le dit également : "Le repos n’est pas à privilégier au cours de la fibromyalgie, bien que la fatigue soit souvent très présente. La lutte contre la fibromyalgie passe par le mouvement !" Cette rééducation sera encadrée par des professionnels et très progressive. Au début, marcher ne serait-ce que 500m sera déjà positif pour certains d'entre vous.

Si vos douleurs et la fatigue vous contraignent à arrêter votre travail, sachez enfin qu'il serait préférable de revenir à votre poste, avec des aménagements de votre emploi du temps si besoin.



Pour en savoir plus



Sur le web
Le site de la Société française de rhumatologie, très bien documenté, répondra à beaucoup de vos interrogations : www.rhumatologie.asso.fr. Il traite également de l'arthrose, de l'ostéoporose, de la spondylarthrite ankylosante…

A lire
La fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique, Dr Luc Bodin, éditions du Dauphin, 2009, 16 euros.

La Fibromyalgie, une si longue route, Dr Bruno Halioua, Dr Serge Perrot, Carole Robert, éditions In Press, 2008.

La fibromyalgie, la douleur au quotidien, Francis Blotman et Jaime Branco, éditions Privat, 2007, 23 euros.

Sandra Jégu
Dernière mise à jour : 25 Mai 2009



La fibromyalgie et la fatigue chronique par le Dr Luc Bodin
Le Dr Luc Bodin détaille les signes de la fibromyalgie mais aussi du syndrome de fatigue chronique, leurs possibles causes et les voies de traitement.

L'ouvrage est récent. Il est paru au début de l'année 2009. Ecrit par le Dr Luc Bodin qui exerce en tant que médecin généraliste, il traite à la fois de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique.

On aime

Son caractère exhaustif.

on aime moins

Revers de l'exhaustivité : tant de pistes de traitement sont abordées que l'on peut finir par s'y perdre…

notre avis

Si le Dr Luc Bodin évoque bien l'explication la plus répandue – la fibromyalgie serait due à une anomalie du contrôle de la douleur au niveau cérébral – il s'attarde également sur d'autres thèses qui ont cours.

Il consacre notamment plusieurs chapitres aux recherches du Dr Seignalet. Selon ce dernier, le côlon irritable (colite spasmodique) entraînerait une hyperperméabilité intestinale, point de départ de ces maladies associant douleurs et fatigue. Il pointe l'alimentation moderne qui combinée à d'autres facteurs (polluants, stress, alcool…) va rendre la muqueuse intestinale "hyperperméable" et entraîner l'encrassage de l'organisme. Le traitement repose, entre autres, sur un régime alimentaire (à base de produits biologiques et exempt de produits laitiers ou encore de céréales sauf le riz et le sarrasin) et la détoxication.

le prix 16 euros aux éditions du Dauphin, 2009.

Fonte: http://www.topsante.com/Femme/Sante/Fibromyalgie-que-dois-je-savoir/(choix)/91045#ancre